药理作用及用途:肾上腺皮质激素类药。氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。
(1)抗炎作用:糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。
(2)免疫抑制作用:防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,并减轻原发免疫反应的扩展。
(3)抗毒、抗休克作用:糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应,减轻细胞损伤,发挥保护机体的作用。
用于医药中间体。
用法及用量:口服:(1)肾上腺皮质功能减退,成人剂量20mg~25mg/日,清晨服2/3,午饭后服1/3;有应激情况时可增至80mg/日。小儿剂量每日按体表面积20mg~25mg/m2,分3次服。
(2)肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象、过敏反应、哮喘持续状态、休克,每次醇型100mg静脉注射,或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注,可用至300mg/日,疗程不超过3~5日。
(3)类风湿性关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等,可用醋酸氢化可的松混悬液关节腔内注射,25mg~50mg/次,鞘内注射25mg/次。
注射临用前,用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。
不良反应:长期大量应用糖皮质激素,可产生一系列不良反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能过高症:表现为满月脸、向心性肥胖、高胆固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、浮肿与高血压等,一般不需特殊治疗,必要时加用对症性治疗措施。
(2)医源性肾上腺皮质功能减退症:主要发生在长期用糖皮质激素治疗的停药过程中。采用激素间歇用药,并注意停药措施,可能避免发生这类不良反应。
(3)诱发或加重感染:长期应用能降低机体的免疫功能,常诱发继发性感染,或使机体内潜在感染病灶扩散,多见于病程较长、病情严重、体质虚弱者如白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征、结缔组织病等长期应用糖皮质激素类药物治疗的过程中。用于急性病毒感染,常可使病变扩散。
(4)诱发消化道溃疡、出血、穿孔:常见恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀、腹上区不适、腹痛等,严重者可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
(5)可出现精神症状:欣快感、激动、失眠等症状,也可表现为抑制或诱发精神病。儿童大剂量时可引起惊厥,可用苯巴比妥或苯妥英钠对抗之。
(6)诱发胰腺炎:糖皮质激素可使血清淀粉酶增高,可能是出现胰腺炎的征兆。
(7)诱发胰腺炎:糖皮质激素可使血清淀粉酶增高,可能是出现胰腺炎的征兆。
注意事项:妊娠C类。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇,必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用,有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用,需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
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